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[Hello, 헬스] 무서운 임플란트 통증·부기·멍…최소화하려면?

이빨이 썩거나 사고 등으로 치아를 상실하는 경우가 적지 않다. 또 나이가 들수록 잇몸이 나빠져 치아를 하나둘씩 잃기도 한다. 이렇게 상실된 치아를 대체하는 가장 대표적인 방법으로 임플란트가 널리 시술되고 있다. 건강보험심사평가원에 따르면 2014년 3만6703회였던 임플란트(고정체 식립술) 수술은 2015년 20만2138회로 급격히 늘어난 데 이어 2018년에는 65만9856회로 2014년과 비교해 1700%나 증가했다.임플란트 수술이 흔하고 오래됐지만 뼈를 건드리고 6개월에서 1년 정도로 긴 시간이 필요해 쉬운 수술은 아니다. 더구나 심한 통증이나 부기, 멍 등으로 고통받은 환자는 두 번 다시 하고 싶지 않다.60대 이모씨가 그런 경우다. 그는 8년 전 임플란트 수술을 받은 당일 밤에 심한 통증과 출혈로 응급실을 찾았다. 출혈은 멈췄지만 통증은 진통제를 먹어도 소용이 없었다. 이씨는 며칠을 잠 한숨 못잤고 얼굴 전체가 붓고 멍이 들어 외출도 할 수 없었다. 그는 6개월 후 임플란트 수술이 잘 마무리됐지만 한 달 간 집과 병원을 오가며 고생한 것을 감안하면 잘 된 수술은 아니라고 생각한다.임세웅 더와이즈치과병원 원장은 "많은 환자들의 공통적인 고민이 수술 후 통증과 부기"라며 "수술 결과가 너무 좋은데, 아프고 부기나 멍이 들었다는 이유로 힘들어하는 환자가 많다"고 말했다.그래서 임 원장은 통증·부기·멍 등 임플란트 부작용을 최소화하는 수술법 3가지를 고안했다.그 중 하나가 '플랩리스(Flapless) 기법'이다. 이 기법을 이용하면 잇몸과 잇몸뼈의 조건이 좋을 때, 잇몸 절개 없이 임플란트를 심을 수 있다.임플란트가 들어갈 공간만 살짝 구멍을 낸 후 그 자리에 임플란트를 식립한다. 식립하는 시간이 5분 내외로 아주 짧다. 잇몸 절개가 없어 봉합과 출혈이 없으며, 통증이나 부기도 없어 곧바로 일상 생활이 가능하다.임 원장은 "임플란트는 다양한 술식이 존재하는데, 그 중 플랩리스는 환자들에게 가장 만족도가 높은 기법"이라고 말했다.발치와 뼈이식, 임플란트를 한 번에 하는 'TMG(Trans Mucosal GBR) 기법'도 있다.일반적인 임플란트 과정은 발치→임플란트 1차 수술(뼈이식+임플란트 픽스쳐 식립 후 잇몸 봉합)→2차 수술(잇몸 절개 후 지대주 연결) 3단계로 이루어진다. 최소 6개월 사이에 3번의 수술이 이뤄지며 매 수술마다 마취에 대한 두려움, 수술 후 통증과 부기의 부작용을 떠안아야 한다. TMG 기법은 1차와 2차 수술을 동시에 진행해 잇몸 절개와 봉합을 최소화해 수술 후에 오는 통증과 부기를 줄일 수 있다. 다만 누구나 다 할 수 있는 것이 아니라 잇몸 조건이 좋지 않은 경우 발치와 뼈이식, 임플란트 식립을 한 번에 하지 않고 나눠서 진행해야 한다.고난이도의 상악동 거상술도 'ISI(Internal Sinus Injection) 기법'을 쓰면 수술이 아닌 특수 주사기로 진행할 수 있다.얼굴의 광대뼈 아래로 상악동이라는 비어 있는 공간이 존재한다. 위쪽 어금니 부위에 임플란트를 할 경우 상악동이 손상되는 걸 방지하기 위해 상악동 거상술이 필요한 경우가 있다. 상악동 거상술은 잇몸을 크게 절개하고 상악동의 하방벽을 위로 들어올린 후에 인공뼈를 이식한다. 잘못될 경우 얇은 상악동 막이 천공돼 염증을 유발할 수 있고, 통증이나 부기·멍 등의 부작용도 동반된다.ISI 기법은 작은 구멍을 뚫어 특수 주사기로 인공뼈를 주입하면서 상악동 점막을 위로 밀어낸다. 수술 후 발생할 수 있는 통증과 부기 등의 부작용이 최소화할 수 있다. 또 수술 시간을 10분 이내로 단축시킬 수 있다.ISI 기법은 모든 경우에 적용되는 것은 아니다. 상악동의 뼈가 부족한 경우 적용하기 어렵고, 수직접근법이나 측방접근법 등이 고려되기도 한다.이외에도 뼈가 완전히 없을 경우에는 단계별로 뼈를 재생하는 '2스테이지 GBR 기법'을 쓸 수 있다.이 기법은 뼈이식을 2단계로 나누어 하는 것이다. 1차로 뼈가 없는 부위에 인공뼈를 이식하고 인공막으로 덮어서 뼈를 재생시킨다. 6개월 이후 2차로 추가 뼈이식 시술과 함께 임플란트를 식립한다. 이 기법은 임플란트 수술 중 가장 고난이도로, 의사의 해부학적 지식과 충분한 경험, 노하우가 있어야 한다.임 원장은 임플란트 수술을 고민한다면 의료진 선택을 신중하게 하라고 권했다.그는 "많은 사람이 임플란트 수술을 받을 때면 보통 비용 문제부터 생각한다. 이왕이면 저렴한 치과를 찾는다. 의료의 질은 비슷할 거라는 인식 때문"이라며 "하지만 의료진의 수준·방침·철학에 따라 수술 범위와 결과는 천양지차로 갈린다. 이를 병원 선택의 중요한 기준으로 고려해야 하는 이유다"고 말했다. 권오용 기자 kwon.ohyong@joongang.co.kr 2019.10.22 07:00

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