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금융·보험·재테크

우리은행, 실손보험금 ‘청구의 신’에서 간편하게

우리은행이 헬스케어 데이터 플랫폼 전문회사 레몬헬스케어와 손잡고 '우리WON뱅킹'에서 실손보험을 간편히 청구할 수 있는 ‘청구의 신’ 서비스를 제공한다고 23일 밝혔다.‘청구의 신’은 레몬헬스케어와 제휴되어 있는 병원의 3년간 진료내역을 자동으로 조회해 서류 제출 없이 보험금을 청구할 수 있는 서비스다. 진료비 뿐만 아니라 약제비도 청구할 수 있고, 한 번에 최대 10건을 일괄 청구할 수 있다. 우리WON뱅킹 ‘청구의 신’ 메뉴에서 ‘MY병원’에 자주 방문하는 병원을 등록하면 더욱 간편하게 실손보험금을 받을 수 있다.양사는 향후 지속적인 서비스 고도화로 △제휴병원 진료 예약 △비대면 의료 제증명 서류 발급 등 비대면 의료 서비스를 확대해 편의성을 더욱 높일 계획이다.우리은행 관계자는“손해보험금 청구 시 서류 제출 불편으로 포기하는 사례가 연간 3000억원에 달하는 것으로 추정되고 있다”며 “앞으로 IT기술을 활용해 보험 서비스를 제공하는 다양한 업체와 제휴를 통해 편리한 보험청구, 의료제증명 발급 등 고객 만족을 위해 노력하겠다”고 말했다.권지예 기자 kwonjiye@edaily.co.kr 2024.10.23 15:43
금융·보험·재테크

카카오페이에서 서류 없이 보험금 '바로청구'한다

카카오페이는 실손보험금을 간편하게 청구할 수 있는 '병원비 청구' 서비스를 확대했다고 27일 밝혔다.카카오페이 이용자들은 서울대∙고려대∙세브란스병원 등 대형 종합병원을 비롯해 전국 병원 5700여 곳에서 별도의 서류 제출 없이 터치 몇 번으로 보험금을 청구할 수 있다.병원비 청구 서비스는 '바로청구'와 '사진청구' 두 가지로 나뉜다.바로청구 제휴 병원에서는 서류 촬영 없이 즉시 병원비를 청구할 수 있다. 사진청구의 경우 필요 서류를 스마트폰으로 찍어 청구를 진행할 수 있다.카카오페이는 이용자가 일일이 찾지 않아도 가입한 상품 중 청구할 수 있는 보험을 확인할 수 있도록 했다.최근 1년 내 진료 내역을 조회하고 청구할 수 있는 기능도 탑재했다.누락됐던 지난 진료내역에도 병원비를 청구할 수 있다. 보험금 청구 서비스 중 처음으로 동네의원의 진료내역까지 찾아준다.병원비 청구 서비스는 카카오톡과 카카오페이 앱 '전체' 탭의 '보험' 영역에서 병원비 청구를 누르면 이용 가능하다.정길준 기자 kjkj@edaily.co.kr 2023.07.27 17:29
경제

[보험?보험!] 보험사도 판매 꺼리는 4세대 실손보험…그래도 갈아타야 할까

실손의료비보장보험(실손보험)이 판매를 시작한 지 일주일이지만, 시작부터 '단명' 전망이 나오고 있다. 생명보험사들이 판매를 꺼리고 있어서다. 이에 보험료를 낮출 수도 있는 4세대 실손보험으로 갈아타려고 알아보던 보험 소비자는 난감하게 됐다. 6일 보험업계에 따르면 대형 생명보험사 등에서 최근 실손보험 가입 요건을 극도로 까다롭게 운영하며 사실상 판매를 꺼리고 있는 분위기다. 교보생명은 실손보험 가입을 문의하는 소비자에게 '최근 2년 이내에 병원 진료를 받은 적이 있다면 가입할 수 없다'며 거절하고 있다. 소비자가 수술이나 입원, 만성질환이 아니라 단순 감기몸살이나 소화불량, 가벼운 외상으로 외래 진료를 받았다고 해도 가입이 안 된다. 생명보험업계 2위권인 한화생명도 2년 내 병원 진료 이력이 있는 경우에 대해 실손보험 가입을 거절하고 있다. 4세대 실손보험 출시를 앞두고 가입 문턱을 대폭 높인 곳도 있다. 삼성화재는 최근 2년간 진단, 수술, 입원, 장해, 실손 등 명목으로 받은 보험금이 모든 보험사를 합쳐 50만원을 초과하면 실손보험에 가입할 수 없도록 했다. 지난달까지는 2년간 보험금 수령액 100만원 이하라면 가입할 수 있었다. 삼성생명도 2년간 모든 보험사로부터 받은 보험금 수령액 100만원을 넘으면 실손보험에 가입할 수 없다는 조건을 최근 심사 기준에 추가한 것으로 알려졌다. 이 밖에도 전문가의 방문 검사·심사를 받아야 하는 연령대도 종전 60대에서 50대로 낮아지는 추세다. 보험업계는 실손보험의 심각한 적자 탓에 최근 가입 조건을 더욱 강화할 수밖에 없었다고 입을 모은다. 매년 손실을 보던 실손보험은 2019년 역대급 적자를 기록했다. 실손보험 손해액은 매년 평균 15% 정도 상승하다 2019년 상반기에 전년 동기보다 20%가량 치솟았다. 의료 이용량 증가로 보험금 청구가 급격히 늘었기 때문이다. 보험업계 관계자는 "병원을 자주 가지 않는다면 4세대 실손보험이 가격을 할인해 주니, 확실히 유리한 것은 맞다"며 "병원을 자주 이용하려는 사람은 구실손이나 표준화실손을 갖고 있어야 한다"고 말했다. 다른 보험업계 관계자는 "보험업계에서는 무조건 옛날 보험이 좋다고 말한다"며 "소비자들도 크게 반응이 없다"고 했다. 그러면서 그는 "예전 보험에서 보장한다고 했던 것들에 새 보험들은 조건이 계속해서 추가되기 마련"이라며 "보험금을 청구하지 않으면 보험료를 할인해주라는 명분은 좋지만, 이전 실손보험이 A~D까지 보장해줬는데 4세대에서 A, B는 보장해주고 C,D는 특약으로 가입해야 한다면 실비를 보장해준다는 실손보험 역할에 충실하지 못한 것이 된다"고 했다. 권지예 기자 kwon.jiye@joongang.co.kr 2021.07.07 07:00
경제

[보험?보험!] 실손의료보험 청구, 시중은행이 대신한다

시중은행이 연이어 실손의료보험 청구 대행 서비스를 내놓고 있다. 모바일 앱으로 국내 모든 보험사에 보험금을 빠르게 청구할 수 있도록 도와주는 것이다. 21일 KB국민은행이 진단서 등 종이서류 없이도 KB스타뱅킹 앱을 통해 간편하게 보험금을 청구할 수 있는 '실손보험 빠른청구 서비스'를 출시했다. 이번 서비스는 40여 개의 국내 모든 보험사의 실손보험 가입자로 KB국민은행에서 보험에 가입하지 않은 고객도 이용할 수 있다. 청구 항목으로는 입원 또는 통원치료 시 납부한 ‘병원비 청구’부터 치과실손보험 가입자가 납부한 ‘치과 치료비’, 약국 등에서 구매한 ‘의약품 비용’ 등이다. 앱에서 진단서, 영수증 등 별도의 종이서류 없이 서울성모병원, 세브란스병원 등의 주요 100여 개의 병원을 이용한 경우 보험금을 청구하면 된다. 제휴병원을 제외한 일반병원에서는 진단서류를 스마트폰으로 촬영해 KB스타뱅킹에서 가입 보험사로 자료를 전송하면 보험금을 청구할 수 있다. 앞서 우리은행과 하나은행, 신한은행도 '실손보험 빠른청구' 서비스를 선보였다. 국민은행과 똑같이 제휴병원을 이용했다면 진단서, 영수증 등 별도의 종이서류를 발급받지 않아도 보험금을 청구할 수 있다. 실손보험 가입자는 서류발급과 병원방문 등을 하지 않아도 돼 돈이나 시간을 아낄 수 있게 됐다. 이미 신한은행은 ‘신한 쏠(SOL)’에서 선보인 ‘실손보험 빠른 청구’ 서비스는 지난 2월 출시 이후 약 1만6000건을 처리하며 호응을 얻고 있다. 제휴사가 가장 많은 우리은행은 31개 보험사, 90여 개 병원과 연계해 출시 두 달 만에 5000건을, 지난달 중순 1만건을 처리했다. KB국민은행 관계자는 “보험금 청구에 어려움을 겪는 이용자들이 더욱 쉽고 편리하게 접근할 수 있도록 제휴병원을 지속해서 확대할 계획이다"고 말했다. 권지예 기자 kwon.jiye@joongang.co.kr 2021.06.23 07:00
경제

[보험?보험!] 실손보험 청구 '간소화' 언제쯤

올해도 '실손의료보험 청구 간소화' 법안이 국회에 발의됐다. 보험 가입자의 편의성 제고를 위해 제도 개선이 필요하다는 목소리가 높아지면서 국회에 오른 4번째 법안이다. 20일 보험업계에 따르면 국회 정무위원회 여당 간사인 김병욱 더불어민주당 의원은 실손보험 청구 간소화를 담은 보험업법 개정안을 발의했다. 21대 국회서 실손보험 청구 간소화와 관련해 발의된 4번째 법안이다. 앞서 정무위원회 소속 전재수, 고용진 더불어민주당 의원과 윤창현 국민의힘 의원이 각각 대표 발의한 실손보험 청구 간소화 골자의 보험업법 개정안은 현재 계류 중이다. 이 법안들은 실손보험 가입자의 요청이 있으면 병·의원이 직접 건강보험(건강보험심사평가원) 전산망을 통해 증빙서류를 보험업계로 전송, 실손보험금 청구가 진료 병원에서 곧바로 이뤄지도록 하는 것을 골자로 한다. 현재는 가입자가 의료기관에 직접 방문해 보험금 청구에 필요한 증빙 서류를 병원에서 발급받은 뒤 우편·팩스·이메일·스마트폰 앱 등으로 보험사에 제출해야 하는데, 이 절차를 줄이겠다는 것이다. 실손보험 가입자는 늘어나고 청구도 갈수록 증가하고 있다. 실제 김병욱 의원에 따르면 실손보험 가입자는 지난해 상반기 기준 전 국민의 76%인 약 3800만명에 달한다. 또 2016년 4950만건이던 실손보험 청구 건수는 2019년 1억532만건으로 3년 사이 2배 이상 늘었다. 그런데도 실손보험 청구 간소화 법안이 통과하지 못하고 있는 것은 의료계의 강력한 반대 때문이다. 의료계는 개인정보 유출 등을 우려하며 실손보험 청구 간소화에 반대하고 있다. 또 실손보험이 민간 간의 계약임에도 불구하고 의료기관에서 실손보험 청구를 대행하게 하는 것은 타당하지 않다는 주장이다. 반면 보험업계에서는 가입자들의 금전적·시간적 어려움을 해결하기 위해 실손보험 청구 간소화가 시급히 이뤄져야 한다는 입장이다. 이에 주요 손해보험사 사장단은 19일 윤관석 국회 정무위원장, 박상욱 금융감독원 부원장보 등과 조찬 간담회를 갖고 실손보험 청구 간소화 문제를 집중적으로 제기하기도 했다. '제2의 건강보험'으로 불리는 실손보험이 복잡한 청구 절차에 따라 불편이 지속되고 있다며 제도 개선을 요구했다. 손보업계 관계자는 "실손보험의 연간 청구 건수는 약 1억500만건으로, 각 건당 진료비영수증·세부내역서가 3~4장임을 가정하면 종이서류는 연간 4억장에 달한다"며 "글로벌 추세에도 불구하고 우리나라만 여전히 종이 문서로 제공하는 것은 개선돼야 한다"고 말했다. 권지예 기자 kwon.jiye@joongang.co.kr 2021.04.21 07:00
경제

[보험?보험!] 업계, 내년 실손보험료 인상률 최고 20%대 예고

보험업계가 내년 실손의료보험(실손보험) 보험료가 20% 이상 오를 수 있다고 예고했다. 14일 보험업계에 따르면 각 보험사는 내년 1월 실손보험 갱신을 앞둔 가입자들에게 보험료 예상 인상률을 알리는 상품 안내문을 최근 발송했다. 대상은 2009년 10월 팔리기 시작한 '표준화 실손'과 2017년 3월 도입된 '신 실손' 가입자 가운데 내년 1월 갱신이 도래하는 고객들이다. 보험사별로 표준화 실손 가입자들에게는 최고 20% 초반대 인상률이 적용될 수 있다고 안내하고 있고, 신 실손 가입자들에게는 최고 10%대 초반 인상률이 적용될 수 있다고 공지하고 있는 것으로 알려졌다. 20% 이상의 보험료 인상률은 확정된 것은 아니지만, 갱신 시기가 임박한 고객에게 미리 정보를 제공하는 차원에서 예상 가능한 최고 수준으로 안내되고 있는 것이다. 2009년 10월 이전 상품인 구 실손 갱신 시기는 내년 4월이어서 이번 안내 대상에는 포함되지 않았다. 보험업계는 지난 3분기까지 추세로 볼 때 올해 실손보험의 위험손해율도 130%가 넘을 것으로 전망했다. 이에 법정 인상률 상한선(25%) 수준까지 올려야 수지타산을 맞출 수 있다고 주장한다. 위험손해율이란 계약자가 납입한 보험료에서 사업운영비를 제외하고 보험료 지급에 쓰이는 부분인 '위험보험료'에 대한 보험금 지급액의 비율을 가리킨다. 지난해 실손보험의 위험손실액(보험금 지급액-위험보험료)은 2조8000억원, 위험손해율은 133.9%를 기록했다. 사업운영비를 고려하지 않고 전체 보험료와 비교해도 보험금 지출이 100%를 초과, 보험사가 손해를 보는 구조다. 여기에는 중증질환보다는 의원급 진료비, 특히 도수치료와 다초점 백내장 수술 등 건강보험이 적용되지 않는 비급여 진료가 위험손해율 증가 주원인으로 꼽힌다. 실제로 2018년 기준으로 전체 가입자의 약 66%는 보험금을 전혀 청구하지 않은 것으로 나타났다. 이에 최근 실손보험 위험손해율을 높이는 일부 과도한 보험금 청구 대상자와 그렇지 않은 고객 사이의 형평성을 위해 금융위원회가 '4세대 실손' 상품을 발표했으나, 이는 내년 7월 출시 예정으로 효과를 보기에는 아직 시간이 필요하다. 이번 실손보험 인상 예고에 매년 보험금을 거의 청구하지 않거나 소액을 청구하는 대다수 가입자는 보험 유지를 놓고 또다시 고민에 빠지게 됐다. 권지예 기자 kwon.jiye@joongang.co.kr 2020.12.16 07:00
연예

[보험? 보험!] 모든 보험금 한 곳에서…코로나에 ‘청구 대행 서비스’ 이용 늘어

요즘 보험금 청구 대행 서비스가 인기다. 코로나19로 언택트(비대면) 문화가 확산하면서 장년층도 모바일을 활용해 보험금을 청구하는 경우가 늘어나고 있다. 28일 업계에 따르면 최근 보험 핀테크 앱 굿리치의 보험금 청구 대행 서비스 누적 이용량이 60만건을 돌파했다. 코로나19가퍼지기 시작한 2월부터 보험금 청구 건수는 전년 대비 두 배 성장했다. 보험금 청구 서비스 이용 건수는 지난해 9월 30만건을 돌파한 이후 10개월 만에 100% 이상 증가하며 60만건을 넘어섰다. 특히 코로나19가 퍼진 지난 2월부터는 병원 감염을 우려한 환자의 병원 방문은 줄었으나 병원을 방문한 환자 중에 예전보다 꼼꼼하게 보험금을 청구하는 사람들이 많아진 것으로 보인다. 보험금 청구 서비스를 가장 많이 이용한 연령대는 3040세대였다. 30대와 40대의 누적 청구 건수는 각각 20만건으로 전체의 68% 비중을 차지하며 압도적인 이용률을 보였다. 반면 서비스 이용 증가 속도는 5060세대가 가장 빨랐다. 지난 2월부터 현재까지 50대의 보험금 청구 이용 건수는 전년 동기 대비 101%, 60세대는 125% 각각 증가했다. 5060세대 역시 언택트 보험 청구를 즐기고 있는 것으로 보인다. 5060세대는 생활밀착형 보험금을 주로 청구했다. 5060세대가 가장 많이 청구한 보험은 실손보험(55%)인 것으로 나타났다. 이어 건강보험 20%, 운전자보험 6%, 어린이보험 4% 순이다. 혼인과 출산 연령이 늦어지면서 50대에도 자녀의 보험을 관리 중인 부모가 많은 것으로 해석된다. 5060세대 이용자의 보험금 청구 서비스 재이용률도 높았다. 50대는 평균 2.3회를, 60대 이상은 평균 2.6회를 사용했다. 굿리치 측은 보험금 청구 서비스는 처음 이용할 때 입력한 피보험자 정보가 저장돼 이후에는 증빙 서류만 촬영해 올리면 되다 보니 재이용률이 높은 것으로 분석했다. 굿리치 운영사인 리치플래닛 남상우 대표는 “언택트 시대가 본격화됨에 따라 5060세대의 모바일 활용 빈도가 높아지면서 굿리치 앱 사용 연령대의 폭이 넓어졌다”며 “굿리치는 보험 소비자의 입장에서 더 간편하게 보험금을 청구할 수 있는 기능을 계속 연구하고 있다"고 말했다. 굿리치는 이용자가 앱에 병원진료 영수증과 약제비 영수증 등을 올리면 해당 서류를 보험사에 전달하는 청구 대행 서비스를 무료로 제공하고 있다. 이용자 입장에서는 가입한 보험사별로 앱을 설치하지 않고, 굿리치 앱 하나로 보험금을 청구할 수 있게 된 것이다. 권지예 기자 kwon.jiye@joongang.co.kr 2020.07.29 07:00
경제

이통사·삼성·은행들, 모바일 전자증명 '이니셜' 상용화 초읽기

ICT 기업과 금융 기업이 손 잡고 추진하고 있는 블록체인 모바일 전자증명 서비스의 상용화가 초읽기에 들어갔다.SK텔레콤·LG유플러스·KT·삼성전자·KEB하나은행·우리은행·코스콤 7개사가 공동 추진해 온 컨소시엄형 블록체인 네트워크가 서비스명을 '이니셜'로 확정하고, 신규 참여사를 영입했다고 20일 밝혔다.현대카드·BC카드·신한은행·NH농협은행이 이니셜 컨소시엄에 추가로 참여했다.이니셜 컨소시엄은 과학기술정보통신부와 한국인터넷진흥원(KISA)이 주관하는 '2019 블록체인 민간주도 국민 프로젝트'를 수행하는 5개 기업에 KT·삼성전자가 참여해 지난 7월 결성됐다.이번 신규 참여사 영입으로 총 11개 기업이 이니셜 컨소시엄에서 활동하게 됐다.이니셜은 모바일 앱을 활용한 혁신성, 종이증명서 출력 없이 활용할 수 있는 편의성, 블록체인 기반의 강력한 보안성이 강점이다.이니셜을 활용하면 모바일 전자증명 앱에서 발급·제출을 원하는 기관의 증명서를 선택해 원하는 작업을 할 수 있다. 이를 위해 각 기관 웹 페이지에 제공된 QR코드를 ‘이니셜’ 앱으로 인식해 증명서를 발급 및 제출할 수 있는 기능을 갖출 계획이다.이니셜 앱은 전국 6개 대학교의 제증명(졸업, 재학, 성적 증명 등) 발급 사이트와 연동해 자격증명을 발급하거나 제출할 수 있다. 이니셜을 통해 모교에서 한 번 발급받은 증명서는 타 기업 기업 채용에 지원할 때에도 중복 활용 가능하다.이니셜 앱으로 토익 성적표 발급이나 옥션에서 예술작품의 구매확인서를 취득하는 과정도 간편하게 처리할 수 있다. 기업이 발급한 재직증명과 연계해 이니셜 기반 모바일 사원증을 제공할 경우 직원 개개인의 스마트폰으로 사무실 출입도 가능해진다.추후 이니셜 서비스 참여 기관이 늘어나면 개인의 대출에 필요한 기업 재직증명서, 근로소득원천징수영수증 등의 자격 검증 서류를 간편하게 제출하는 서비스도 구현 가능하다.이니셜 컨소시엄은 실손보험금 청구시 진료비 영수증 제출 프로세스를 간소화 하는 서비스도 검토 중이다. 권오용 기자 kwon.ohyong@joongang.co.kr 2019.10.20 15:22
경제

[이주의 기업]우울한 손보 업계…2분기 실적도 ‘먹구름’

손해보험 업계의 지난 2분기 실적이 당초 예상보다 더 부진할 것으로 보인다. 자동차보험과 장기 위험 손해율 악화 탓이다. 18일 하나금융투자에 따르면 2분기 삼성화재·DB손해보험·현대해상·메리츠화재·한화손해보험 등 5개 손보사 합산 순익을 4574억원으로 예상했다. 전년 2분기 대비 44.3% 감소한 수치다. 개별 순이익을 보면 삼성화재가 2074억원으로 가장 많고, DB손해보험(982억원) 현대해상(781억원) 메리츠화재(621억원) 한화손해보험(116억원) 순이었다. 전년 2분기 대비 한화손해보험이 77.8% 감소해 감소 폭이 가장 클 것으로 보인다. 이어 DB손해보험이 -48.3%·현대해상 -48.1%·삼성화재 -43.1%·메리츠화재 -1.6% 순이다. 증권정보업체 에프앤가이드 역시 5개 손보사의 2분기 순이익이 5903억원을 기록, 전년 동기(8264억원) 대비 28.6% 감소한 수치를 내놓을 것으로 예상했다. 증권 업계 전반에서 손보사의 2분기 실적이 50% 정도 감소할 것이라는 전망을 계속해서 내놓고 있다. 오진원 하나금투 연구원은 “실손보험 중심의 청구 건수 증가로 장기 위험 손해율 악화 폭이 확대됐다”며 “실적 감소 폭 확대는 차보험 손해율과 장기 위험 손해율이 각각 지난해 동기 대비 8.2%포인트·8.4%포인트 악화된 영향”이라고 말했다. 그러면서 “손보 업계 주가는 이미 주가 바닥을 지나고 있다 판단한다”고 덧붙였다. 위험보험 손해율은 발생손해액을 위험보험료로 나눈 값이며, 발생손해액은 보험 계약자에게 실제 지급하거나 예상되는 보험금을 합한 금액을 뜻한다. 위험보험료는 보험료에서 적립보험료와 수수료와 같은 사업비를 제한 금액이다. 손해율이 100%를 넘으면 보험사가 손해를 봤다는 의미다. 자동차 보험 손해율 상승 역시 주요인이다. 자동차 손해율은 원가 인상 요인이 보험료 인상보다 먼저 실적에 반영되면서 올해 상승세 지속이 불가피하다. 이 때문에 자동차 손해율이 개선되는 시기는 내년 하반기로 점쳐진다. 김고은 메리츠종금증권 연구원은 “자동차 손해율은 상반기 중 기본 요율이 두 차례 조정됐고 특약 할인 축소가 이어지고 있다”며 “내년 초 추가 보험료 인상 가능성이 높아 내년에는 손해율 하락이 가시화될 것”으로 전망했다. 권지예 기자 kwon.jiye@jtbc.co.kr 2019.07.19 07:00
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